近日
一名宠物店的工作人员
在工作过程中
被一只大狗突然咬伤
导致右手中指完全离断
伤口血流不止
裸露的骨头清晰可见
随后，伤者立即被120急救车送往河南省人民医院救治。经河南省人民医院骨科五病区副主任医师赵建军紧急手术，断指成功接回。
赵医生提醒，高温天气宠物易烦躁，需谨防其伤人。一旦被宠物咬伤或抓伤，即便伤情看似不重，也绝不能掉以轻心，因为很多宠物身上携带特定病原体，可能对人体造成不可估量的后果。
动物致伤别大意
目前，已经进入狂犬病的高发季节夏季，夏季的高温容易造成动物的“狂躁”，被动物抓伤或咬伤的事件频繁发生。
狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种急性人畜共患传染病，临床表现主要为兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
展开剩余84%狂犬病是致死性疾病，一旦发病，病死率几乎达100%！狂犬病可防不可治，及时、科学、有效地暴露后预防处置，能有效避免狂犬病的发生。
暴露后预防处置
对于有效避免狂犬病的发生至关重要
而做好伤口处置的重要性
并不亚于接种疫苗！
1.什么是狂犬病暴露？
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
根据接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分I、II、III三个级别，其中II和III级别就需要打狂犬疫苗了，下面是不同级别的判断方式：
Ⅰ级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。
处理方式：肥皂水清洗暴露的皮肤，无须进行医学处置。
Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。
处理方式：用肥皂和流动清水彻底冲洗伤口后立即就医，进行狂犬病疫苗接种。
Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，肉眼可见出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染；直接接触蝙蝠；发生在头面部的咬伤或抓伤。
处理方式：用肥皂和流动清水彻底冲洗伤口后立即就医，注射狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
2.发生暴露后伤口
应如何规范处理？
发生暴露后，大家一定要到专业的暴露后处置门诊进行伤口处理，其重要性不亚于疫苗和被动免疫制剂的注射。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
图源：pexels
消毒处理：彻底冲洗后用2%-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
3.暴露后如何进行
狂犬病疫苗的接种？
狂犬病疫苗要全程接种，并非只打一针即可，要按最新的免疫程序(5针法或4针法)接种。正在接受计划免疫接种的儿童和孕妇均可优先接种狂犬病疫苗。
4针免疫程序：共4剂次，于0天在左、右上臂三角肌各注射1剂次，第7、21天各注射1剂次。
5针免疫程序：共5剂次，于0(注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次；
4.被咬伤后
多久打疫苗？
狂犬病疫苗应在被可疑动物咬后，彻底清洁伤口后第一时间注射，越早接种效果越好，只要没发病，疫苗就可发挥作用。早接种比晚接种好，晚接种比不接种好。
5.什么情况下
需要注射被动免疫制剂？
疫苗接种后需1-2周产生抗体，狂犬病被动免疫制剂的作用就是在疫苗产生抗体的空白期，通过在被咬伤位置浸润注射即刻提供所需的中和抗体，来中和伤口内部残留的病毒，快速发挥作用。
因此所有受伤的Ⅲ级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部受伤的Ⅱ级暴露者，均应使用被动免疫制剂，并且应尽早使用，最好在伤口清洗完毕后马上使用。如未能及时注射，在第一剂疫苗接种后的7天内均可使用。但是超过7天，疫苗已经产生作用，此时注射被动免疫制剂的意义不大。
6.被常规注射过疫苗的犬类咬伤
是否需要注射狂犬疫苗？
即使动物每年按时注射狂犬病疫苗，被其咬伤的人仍需要接种狂犬疫苗。因为动物接种狂犬疫苗后，保护率并非100%，仍可能存在带有狂犬病毒的情况，所以被打过狂犬病疫苗的狗咬伤后，还需要按时接种狂犬病疫苗。
夏季是猫狗等宠物活跃的时期，我们要特别小心，避免被它们抓伤或咬伤。一旦被咬伤或抓伤，一定要到正规医疗机构做规范的暴露后处置，保护自己和家人的健康。
特别提醒：外出遛狗一定要牵绳，特别是大型犬只一定要佩戴嘴套，避免伤人事件发生。
依据明年新规定，对违反有关法律法规出售、饲养烈性犬等危险动物，将先处警告；警告后仍不改正，或者致使动物伤害他人的，处五日以下拘留或者一千元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留。
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