极目新闻通讯员王敏张全录
79岁的刘师傅被疝气折磨了30多年，因病情反复，他先后四次出现肠坏死、肠穿孔，四次开腹切肠、接肠。可上周，疝气再次“找上门”，剧烈腹痛让他难忍，紧急转诊至武汉市肺科医院。此时，他腹腔内因多次手术遗留大量感染，连腹腔感染救治专家都犯了难——根本无处下刀。最终，专家想出“给大肠放假”的妙招，不仅化解了当下的救治困境，还为后续彻底治疗打下基础。目前，刘师傅术后恢复良好。专家也提醒，疝气治疗一定要彻底，否则频繁发作会给身体带来无穷后患。
盛健（右）与同事正在为患者进行手术。
9月11日，腹痛9小时的刘师傅从外院转入武汉市肺科医院。该院外科副主任医师盛健接诊后，很快发现他左侧腹股沟有个3厘米大的疝气包块。追问病史才知道，自1994年首次出现肠疝气以来，刘师傅已在多家医院做过4次开腹手术，每次都是切除坏死肠道后再做肠吻合（接肠）。结合检查结果和病史，胸外科团队判断，必须立即为刘师傅安排手术。
手术器械进入刘师傅下腹部进行探查后，盛健发现，腹腔内存在广泛的炎性粘连以及大量黄色浑浊的脓液。前几次手术切除以及进行肠吻合留下的痕迹清晰可见。因为此次疝气发作，而突破腹腔壁腹膜凸起的一段大肠（乙状结肠），因长时间卡住，已经出现发黑、坏死的情况，并可见肠穿孔和内容物溢出。常规情况下，这一段需要切除，并行肠吻合术。另外，患者回盲部，即大肠和小肠交接的一段，也出现明显的炎性病变和肠扩张病态。这一段也需要切除，并进行肠吻合术。
腹腔探查结束，盛健与助手吴水碧进行了综合研判：如果患者没有既往肠疝手术史，那么正常情况下，可以将乙状结肠和回盲部的病变肠道切除，并进行肠吻合术。然而，眼前的这位患者已经79岁高龄，且经历了4次肠道切除、吻合手术，他的腹腔及肠道的广泛性的炎症，已让医生无处下刀，按照常规操作，进行肠吻合术，并发症风险极高。另外，回盲部行肠吻合术，还要考虑到保持肠道蠕动的动力问题，必须保留不少于15厘米的回盲部，显然眼下也不具备这样的条件。
专家立即将这一情况告知了家属，并迅速形成新的方案：将两段病变肠道切除，但暂不进行肠吻合术，这样大肠就完全脱离了与肠道系统的连接，仅仅保留正常的血供，这相当于给大肠“放假”了。而患者的排便问题，则通过远端回肠袢式结肠造口术，制造一个连通体外的排便通道来解决。
这样，手术经过乙状结肠切除术、远端部分回肠切除术、远端回肠袢式结肠造口术、左侧腹股沟疝高位结扎及无张力疝补片修补术，几个步骤后顺利完成。
术后，刘师傅恢复良好。主刀医师盛健表示，下一步，根据患者的康复情况，还可以择机让大肠“返岗”，届时，刘师傅就可以摆脱外挂粪袋的烦恼，实现彻底康复。
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